ABSTRACT
Introducción: El surgimiento de fármacos anestésicos de corta duración estimularon a los anestesiólogos a plantearse un nuevo enfoque para la cirugía videolaparoscópica en el adulto mayor. Analgesia intensa, menor consumo de opioides, rápida recuperación de la conciencia y ventilación espontánea; extubación precoz, disminución de complicaciones y reducción de la estancia hospitalaria. Objetivo: Evaluar en los pacientes geriátricos programados para colecistectomía videolaparoscópica electiva, el efecto de la anestesia intravenosa total con la asociación ketamina/propofol en comparación con fentanil/propofol. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental en 40 pacientes con 60 años y más, estado físico II-III según la clasificación de ASA, en el Hospital Universitario "Faustino Pérez Hernández" de Matanzas, programados para cirugía videolaparoscópica electiva. Resultados: La edad promedio osciló entre 63 y 78 años, con una superioridad del sexo femenino y la raza blanca, la clasificación ASA II fue la más representativa en ambos grupos. Imperaron los antecedentes cardiovasculares, hubo ligera disminución de valores espirados de CO2 respecto a los basales, sin diferencias significativas. Hubo variación de la TAM indistintamente en ambos grupos. En el grupo 1 la frecuencia cardiaca posterior a la inducción disminuyó (70 ± 5 lat/min) y se mantuvieron valores inferiores a los basales durante los primeros 20 min, el tiempo medio de recuperación fue significativamente menor en el grupo 2. Conclusiones: La asociación ketamina/propofol proporciona resultados positivos finales.
Introduction: The emergence of short-acting anesthetic drugs stimulated the anesthesiologist to consider a new approach for videolaparoscopic surgery in the elderly. Intense analgesia, decreased opioid consumption, rapid recovery of consciousness, and spontaneous ventilation; early extubation, reduction of complications and reduction of hospital stay. Objective: To evaluate in geriatric patients scheduled for elective videolaparoscopic cholecystectomy the effects of total intravenous anesthesia with the combination of ketamine / propofol, comparing it with fentanyl / propofol. Materials and methods: a descriptive, prospective, longitudinal study was carried out in 40 patients aged 60 years and over, ASA II-III at the "Faustino Pérez Hernández" University Hospital in Matanzas in 2018, scheduled for elective videolaparoscopic surgery. Results: The average age ranged between 63 and 78 years, with a superiority of the female sex and the white race. The ASA II classification was the most representative in both groups. Cardiovascular antecedents prevailed, there was a slight decrease in expired CO2 values compared to baseline, without significant differences. There was variation of the TAM indistately in both groups. In group 1, the heart rate after induction decreased (70 ± 5 beats/min) and values lower than baseline were maintained during the first 20 min. The mean recovery time was significantly shorter in group 2. Conclusions: The association ketamine / propofol provides final positive results.
Subject(s)
Humans , Middle AgedABSTRACT
Introducción: La fractura de cadera en el anciano es una entidad frecuente y tiene gran incidencia en el mundo y en Cuba por el envejecimiento. Objetivo: Evaluar la eficacia de la anestesia espinal con bupivacaína más morfina en la cirugía de fractura intertrocantérica de cadera. Métodos: Se realizó un estudio clínico, experimental, no aleatorizado, prospectivo y de corte longitudinal en el Hospital Universitario Faustino Pérez Hernández de Matanzas de octubre de 2017 a octubre de 2019. El universo estuvo conformado por todos los pacientes quirúrgicos con fractura de cadera del hospital. La muestra se realizó por muestreo intencional, por 120 pacientes elegidos a criterio de los investigadores. Grupo control (B): Anestesia subaracnoidea con bupivacaína 0,5 por ciento 10 mg. Grupo estudio (M): Anestesia subaracnoidea con bupivacaína 0,5 por ciento 7 mg más 0,2 mg de morfina. Cada grupo estuvo integrado por 60 pacientes. Las variables analizadas fueron las siguientes: grupos de edades, género, estado físico, nivel de punción, tiempo de inicio del bloqueo motor, hipotensión arterial, uso de vasopresores y complicaciones secundarias a la técnica anestésica. Resultados: Predominó grupo de 84 y 90 años, género femenino y ASA III. La punción lumbar se realizó entre L3-L4. El tiempo de inicio del bloqueo motor fue 1,3 veces menor en el grupo M. Prevaleció la hipotensión arterial en el grupo B; y uso de vasopresores en ambos grupos. Predominó el prurito, grupo M, y la bradicardia, grupo B como complicaciones. Conclusiones: La asociación bupivacaína/morfina en anestesia espinal en adulto mayor para fractura de cadera proporciona mejores resultados sin complicaciones mayores(AU),
Introduction: Hip fracture in the elderly patient is a frequent entity with a high incidence worldwide and in Cuba due to aging. Objective: To assess the efficacy of spinal anesthesia with bupivacaine plus morphine in intertrochanteric hip fracture surgery. Methods: A clinical, experimental, nonrandomized, prospective, prospective and longitudinal study was carried out in Faustino Pérez Hernández University Hospital of Matanzas, from October 2017 to October 2019. The universe consisted of all surgical patients with hip fracture attended in the hospital. The sample was made by purposive sampling, consisting of 120 patients chosen at the discretion of the researchers. The control group (B) was administered subarachnoid anesthesia with 10 mg of bupivacaine 0.5 percent. The study group (M) was administered subarachnoid anesthesia with 7 mg of bupivacaine 0.5 percent. plus 0.2 mg of morphine. Each group consisted of 60 patients. The following variables were analyzed: age groups, gender, physical condition, puncture level, motor block onset time, arterial hypotension, use of vasopressors, and complications secondary to the anesthetic technique. Results: The predominant age group was 84 and 90 years old, together with female gender and ASA III. Lumbar puncture was performed between L3 and L4. The motor block onset time was 1.3 times shorter in the M group. Arterial hypotension prevailed in the B group; apart from the use of vasopressors in both groups. As complications, there was a predominance of pruritus in the M group and bradycardia in the B group. Conclusions: The association bupivacaine/morphine in spinal anesthesia for hip fracture among elderly adults provides better outcomes without major complications(AU)